Ас қорыту жолы және зат алмасу. Дәрумендер. А және Д дәрумені және олардың біріктірілімі. Д дәрумені және оның туындылары. Колекальциферол.
АТХ коды A11CC05

- D дәруменінің тапшылығын емдеу

Дозалау режимі
Ересектерде D дәрумені тапшылығын емдеу: 6-8 апта бойы аптасына 50.000 ХБ (1 таблетка), кейіннен демеуші ем (күніне 1400-2000 ХБ баламалы), яғни айына 1 таблетка 50.000 ХБ. Демеуші ем мақсаттық деңгейге қол жеткізуді сақтау үшін кейінгі 3-4 ай ішінде қандағы 25-(OH) D концентрациясын бақылай отырып жүргізіледі. D дәруменінің тапшылығы қаупі жоғары пациенттердің төменде көрсетілген белгілі бір топтары өте жоғары дозаларды керек етуі мүмкін, мұндайда қандағы 25-(OH) D концентрацияларына бақылау жүргізу қажет:
• институционализацияланған немесе ауруханаға жатқызылған адамдар
• қара нәсілділер
• қорғаныш киімі болғандықтан инсоляция жеткіліксіз болатын немесе күннен қорғайтын кремді үнемі пайдаланатын адамдар
• семіздіктен зардап шегетін адамдар
• остеопороз диагностикаланған адамдар
• дәрілік препараттарды (мысалы, құрысуға қарсы препараттарды, глюкокортикоидтарды) қатар қабылдап жүрген адамдар
• мальабсорбциядан, соның ішінде ішектің қабыну ауруларынан және глютенді энтеропатиядан зардап шегетін адамдар
• D дәрумені тапшылығына қатысты емделуден өткен, демеуші емді қажет ететін адамдар

Қолдануға болмайтын жағдайлар
- D дәруменіне немесе препарат компоненттеріне аса жоғары сезімталдық
- D гипервитаминозы
- гиперфосфатемиямен жүретін бүйрек остеодистрофиясы
- гиперкальциемия және / немесе гиперкальциурия
- несептас ауруы, бүйректе кальций тастарының болуы немесе түзілу қаупі
- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі
- жүктілік
- балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер
Сақтықпен:
- саркоидозы бар пациенттерде

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Холестирамин, колестипол гидрохлориді, орлистат сияқты ион алмастыратын шайырларды, немесе парафин майы сияқты іш жүргізетін дәрілерді бір мезгілде қабылдау D дәруменінің асқазан-ішектік сіңуін азайтуы мүмкін.
Кальцийдің сіңуі натрий сульфатын ішу арқылы қолданумен немесе магний сульфатын парентеральді қолданумен азайтылуы мүмкін.
Глюкокортикоидтарды бір мезгілде қолдану D дәруменінің әсерін азайтуы мүмкін.
Құрысуға қарсы препараттарды (мысалы, фенитоин), гидантоинды, примидонды немесе барбитураттарды (және, ықтимал, бауыр ферменттерінің индукциясын туындататын басқа дәрілерді) бір мезгілде қолдану D дәруменінің әсерін метаболизмдік белсенділіктің жойылуы есебінен азайтуы мүмкін.
Құрамында дигиталис бар препараттармен, немесе басқа жүрек гликозидтерімен емдеген жағдайда D дәруменін бір мезгілде қолдану жүрек гликозидтерінің уыттылығы (аритмиялар) қаупін арттыруы мүмкін. Қатаң дәрігерлік бақылау, сондай-ақ қан сарысуындағы кальций концентрациясына және қажет болған жағдайда ЭКГ-ге мониторинг жүргізу керек.
Цитоуытты агент актиномицин және зеңге қарсы дәрі имидазол D дәруменімен өзара әрекеттескен кезде бүйрек ферменті 25-гидроксидәрумен D-1α-гидроксилазаның әсер етуімен D 25-гидроксидәруменінің D 1,25-дигидроксидәруменге айналуын тежейді.

Тиазидтік диуретиктер кальцийдің несеппен бірге экскрециялануын азайтады. D дәруменінің көп мөлшерін диуретиктермен бірге қабылдау организмде кальцийдің шамадан тыс көбеюіне әкелуі мүмкін. Кальцийдің несеппен бірге шығарылуын төмендететін тиазидтік диуретиктермен бір мезгілде емдеген жағдайларда қан сарысуындағы кальций концентрациясына мониторинг ұсынылады.
D гипервитаминозында гиперкальциемияны төмендету үшін фосфаттардың ерітінділерін, метастаздық кальциноз қаупі бар болғандықтан, пайдаланбаған жөн.

Гиперкальциемияны болдырмау үшін емдеуді дәрігердің бақылауымен жүргізу қажет.
D дәруменінің дозасын таңдаған кезде оны басқа көздерден (тағамдық өнімдерден, ББҚ және күн сәулесінің әсерінен) қолдану мөлшерін ескеру қажет. Дозаны әр адамға жекелей таңдайды.
Сұйықтықтың жеткілікті түрде қабылдануын қамтамасыз ету қажет.
D дәруменінің фармакологиялық дозаларын қабылдап жүрген барлық пациенттерде әрбір құсу жағдайында плазмадағы кальций концентрациясын ұдайы тексерген жөн.
D дәруменін бүйрек функциясы бұзылған және бүйрек тастары бар пациенттерге абайлап қолдану керек. D дәруменін қолдану мен бүйрек тастары арасындағы байланысқа жеткілікті айғақтамалар жоқ, алайда олардың түзілу қаупі, әсіресе кальцийді қатар қолданған кезде, орын алуы мүмкін. Кальций қоспаларын дәрігердің бақылауымен қолдану және кальций мен фосфаттардың деңгейін бақылап отыру қажет. Жұмсақ тіндердің кальцинозы қаупін де ескерген жөн.
Гиперкальциемия қаупі жоғары пациенттерге, сондай-ақ жүрек-қантамыр ауруларынан ем қабылдап жүрген адамдарға сақтықпен қолдану керек (Басқа препараттармен өзара әрекеттесуі немесе өзара әрекеттесудің басқа түрлері – дигиталисті қоса жүрек гликозидтері бөлімін қараңыз).
Колекальциферолды, D дәруменінің белсенді түріне метаболизмінің жоғарылау қаупі салдарынан, саркоидозы бар пациенттерге сақтықпен тағайындаған жөн. Мұндай пациенттерде қан сарысуындағы және несептегі кальций мөлшеріне мониторинг қажет.
D дәруменінің жоғары дозаларын (500 000 ХБ бір рет болюсті түрде) пероральді қабылдау егде жастағы адамдарда сынулар қаупінің ұлғаюына әкелгені, мұның көбірек артуы препаратты қабылдағаннан кейін алғашқы 3 ай ішінде орын алғаны жөнінде мәлімдемелер бар.

D дәруменін шамадан тыс пайдалану гиперкальциемияның және гиперкальциурияның дамуына әкеледі, және келесі симптомдарды: анорексияны, іштің қатуын, жүректің айнуын және құсуды, диареяны, полиурияны, сусыздануды, тершеңдікті, бас ауыруды, шөлдеуді және бас айналуды, сүйектердің ауыруын, апатияны туындатуы мүмкін.
Жекелеген жедел артық дозалану уытты болып табылмайды және сұйықтықтың мол мөлшерімен ғана демеуші ем жүргізуді қажет етеді. D дәруменінің жоғары дозаларын үнемі қолдану гиперкальциемияға, гиперкальциурияға және гиперфосфатемияға әкеп соғуы мүмкін. Созылмалы артық дозалану гиперкальциемия нәтижесі ретінде тамырлардың және ағзалардың кальцинозына әкелуі мүмкін. Кальцийді және фосфаттарды қатар қолдану осындай бұзылуларға әкелуі мүмкін.
Гиперкальциемиямен бірге D дәруменімен артық дозалану құрамында кальций мөлшері төмен дәрумендер қабылдауды тоқтату және сұйықтықты мол пайдалану арқылы емделеді. Кейбір жағдайларда пациенттің жағдайына байланысты инфузиялық терапия, симптоматикалық және демеуші ем қолданылуы мүмкін. Мұндайда пациенттің қанындағы және несебіндегі кальций концентрациясын бақылау қажет.
Егер осы препаратты қолдану туралы қосымша сұрақтар туындаса, өзіңіздің емдеуші дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

8 немесе 15 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салынады.
1 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.

Ылғалдан қорғалған жерде, +30°C-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.

3 жыл.
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!

Рецептсіз

Квест Витаминз Мидл Ист Фзе, БАӘ
Дубай, БАӘ, Джебель Али еркін аймағы, S20708A аумағы
Телефон: +97148862850
E-mail: info@questme.com